A diabetes mellitus é unha enfermidade endócrina crónica na que o nivel de glicosa (azucre) no sangue aumenta significativamente.
A glicosa é a principal fonte de enerxía para os humanos, procede dos alimentos e é necesaria para que os tecidos e órganos funcionen correctamente. A insulina, unha hormona producida polo páncreas, axuda a que a glicosa entre nas células e actúa como unha "chave" que abre a "porta" celular. Cando o páncreas non produce suficiente hormona, ou o corpo non pode usala de forma eficaz, desenvólvese a diabetes.
A enfermidade non ten cura, pero pódese controlar con medicamentos. A diabetes non controlada ou mal controlada está asociada con graves consecuencias para a saúde: complicacións: danos nos tecidos e órganos, incluíndo o corazón, os riles (nefropatía), os ollos (retinopatía), os oídos (perda auditiva) e os nervios (neuropatía diabética); amputacións de membros (pé diabético), enfermidade de Alzheimer, depresión, enfermidades dentais.
O grupo da diabetes mellitus inclúe varias enfermidades endócrinas (ou trastornos metabólicos): diabetes tipo I, diabetes tipo II, diabetes gestacional (só se desenvolve durante o embarazo). A prediabetes é un trastorno precoz do metabolismo dos carbohidratos (os niveis de azucre no sangue son máis altos do normal, pero non o suficientemente altos para ser clasificados como diabetes), que, se non se controla, pode eventualmente transformarse en diabetes tipo II. A prediabetes e a diabetes gestacional considéranse condicións potencialmente reversibles.
Os tipos de diabetes menos comúns inclúen:
- A diabetes monoxénica (MODY, Maturity-Onset Diabetes of the Young, diabetes tipo adulto nos mozos) é unha diabetes determinada xeneticamente causada por mutacións en varios xenes. MODY representa ata o 4% de todos os casos de diabetes;
- diabetes asociada á fibrose quística (fibrose quística), unha forma de diabetes común en persoas con esta enfermidade;
- diabetes fármaco ou química: ocorre despois do transplante de órganos, durante o tratamento do VIH/SIDA ou durante a terapia con glucocorticoides.
A diabetes insípida é unha enfermidade rara (tratable) na que o corpo produce moita urina (poliuria). Prodúcese por unha secreción insuficiente de hormona antidiurética (ADH) ou por unha susceptibilidade insuficiente dos riles a ela.
A partir de 2019, a prevalencia mundial de diabetes mellitus estímase en 463 millóns de casos. Espérase que o número de pacientes con esta enfermidade aumente ata os 578 millóns en 2030 e os 700 millóns en 2045 (un aumento do 25% e do 51%, respectivamente). Tamén en 2019, a diabetes foi a novena causa de morte, con 1, 5 millóns de mortes directamente causadas pola enfermidade.
Razóns
A diabetes tipo I é unha enfermidade autoinmune na que o sistema inmunitario do corpo ataca e destrúe as células do páncreas que producen insulina, o que provoca unha deficiencia absoluta. A enfermidade ocorre con máis frecuencia en nenos, pero pode desenvolverse a calquera idade. Descoñécese a causa exacta, pero pénsase que desempeñan un papel fundamental unha combinación de factores: a predisposición xenética e os factores ambientais (non totalmente determinados). Os pacientes con diabetes tipo 1 deben compensar a deficiencia de insulina diariamente, polo que se chama diabetes dependente da insulina.
A diabetes tipo II - o tipo máis común de enfermidade, "resistente á insulina" - está asociada a unha diminución da absorción de glicosa: o transporte de insulina e glicosa ás células está interrompido, o que provoca hiperglicemia (aumento dos niveis de glicosa no sangue). En rigor, a diabetes tipo II prodúcese por dúas razóns interrelacionadas: o páncreas non produce a cantidade normal de insulina para regular os niveis de azucre no sangue e as células (graxa, músculos, fígado) fanse resistentes a ela e non reciben suficiente glicosa. Non está do todo claro por que isto ocorre, pero sábese que un papel fundamental na aparición da enfermidade ten a predisposición xenética (as propias variantes xenéticas dunha persoa, antecedentes familiares de diabetes tipo II), o exceso de peso e o estilo de vida sedentario. con todo, non todas as persoas con diabetes tipo II teñen sobrepeso). A enfermidade pode desenvolverse a calquera idade (incluso na infancia), pero a maioría das veces ocorre en persoas de mediana idade e anciáns.
A diabetes gestacional ocorre nas mulleres (sen diabetes) durante o embarazo debido á resistencia á insulina ou á diminución da produción desta hormona. Tamén se caracteriza por hiperglicemia. Os síntomas da enfermidade poden ser leves, pero coa EH, a nai aumenta o risco de padecer preeclampsia, depresión e cesárea, e o bebé aumenta o risco de hipoglucemia (baixa azucre no sangue), ictericia e alto peso ao nacer. Ademais, a longo prazo, o neno ten un maior risco de padecer sobrepeso e desenvolver diabetes tipo II.
Factores de risco
Os factores que aumentan o risco de desenvolver diabetes varían segundo o tipo de diabetes.
Os factores de risco para a diabetes tipo I inclúen:
- antecedentes familiares de diabetes tipo I (os parentes próximos teñen a enfermidade: pais, irmáns, irmás);
- danos ao páncreas (infeccións, tumores, intervencións cirúrxicas);
- presenza de autoanticorpos;
- estrés físico (enfermidade, cirurxía);
- enfermidades causadas por virus.
Os factores de risco para a diabetes tipo II (e prediabetes) inclúen:
- historia familiar de diabetes tipo II;
- etnia (os afroamericanos, hispanos e outros grupos étnicos teñen un maior risco);
- sobrepeso;
- presión arterial alta;
- HDL baixo, triglicéridos altos;
- estilo de vida sedentario;
- diabetes gestacional;
- síndrome do ovario poliquístico;
- enfermidade cardíaca, historial de accidente vascular cerebral;
- fumando.
Os factores de risco para a diabetes gestacional inclúen:
- antecedentes familiares de prediabetes ou diabetes tipo II;
- sobrepeso;
- etnia (os afroamericanos, hispanos e outros grupos étnicos teñen un maior risco);
- historia persoal de GD;
- idade maior de 25 anos.
Síntomas
Síntomas da diabetes tipo I:
- forte sede;
- micción frecuente;
- visión borrosa;
- fatiga;
- perda de peso inexplicable.
Os síntomas aparecen bastante rápido - dentro duns días/semanas desde o inicio da enfermidade. Ás veces falan do desenvolvemento dunha condición que ameaza a vida: a cetoacidose diabética, que require atención de emerxencia. Os seus signos: o cheiro a acetona da boca, pel seca, rubor, náuseas, vómitos, dor abdominal, dificultade para respirar, problemas de concentración e atención.
Síntomas da diabetes tipo II:
- forte sede;
- micción frecuente;
- fatiga;
- visión borrosa;
- entumecimiento en zonas do corpo, formigueo nos brazos ou nas pernas;
- úlceras de cicatrización lenta ou non cicatrizantes;
- infeccións frecuentes (enxivas, pel, vaxinal);
- perda de peso inexplicable.
Os síntomas desenvólvense lentamente, ao longo de varios anos, e poden ser leves, polo que unha persoa non lles presta atención. Moitas persoas non teñen síntomas característicos da diabetes e non consultan rapidamente un médico.
Con diabetes gestacional, os signos e síntomas característicos da diabetes adoitan estar ausentes. Paga a pena prestar atención ao aumento da sede e á micción frecuente.
Diagnóstico
O principal método para diagnosticar a diabetes tipo I e II é determinar os niveis de glicosa no sangue. O seu médico pode suxerir unha destas probas:
- análise dos niveis de glicosa en xaxún - despois de 8-12 horas de xaxún;
- análise de hemoglobina glicada - en calquera momento, mostra o nivel medio de azucre no sangue nos últimos dous ou tres meses, mide a porcentaxe de azucre no sangue asociado á hemoglobina;
- proba aleatoria de glicosa: en calquera momento, independentemente da inxesta de alimentos, un nivel de azucre no sangue de 200 mg/dL - 11, 1 mmol/L ou superior indica diabetes;
- Proba de tolerancia á glicosa oral: a medición realízase cun estómago baleiro, despois pídeselle que beba un vaso de auga con glicosa disolta, a medición repítese despois de 1 e 2 horas.
Se se sospeita de diabetes tipo I, tamén se analiza o sangue para detectar a presenza de autoanticorpos. Para diagnosticar a diabetes gestacional, realízase unha proba de glicosa no sangue en xaxún e o diagnóstico confírmase mediante unha proba de tolerancia á glicosa oral.
Un paciente diagnosticado de diabetes pode requirir consulta con médicos de especialidades relacionadas: oftalmólogo, cardiólogo, urólogo, nefrólogo, psicoterapeuta e outros.
Tratamento da diabetes
O tratamento (control dos niveis de azucre no sangue, terapia con insulina, terapia farmacolóxica con medicamentos para baixar a glicosa) depende do tipo de diabetes. Compleméntase cunha alimentación adecuada, mantendo un peso normal e actividade física regular.
O tratamento para a diabetes tipo 1 inclúe terapia con insulina (inxeccións de insulina ou uso dunha bomba de insulina), probas frecuentes de glicosa no sangue e reconto de carbohidratos; Diabetes tipo II - principalmente modificación do estilo de vida (perda de peso, actividade física, alimentación saudable), control do azucre no sangue, colesterol e presión arterial, medicamentos hipoglucémicos, terapia con insulina.
O tratamento da diabetes gestacional implica principalmente axustar a dieta, garantir a actividade física regular e controlar coidadosamente os niveis de azucre no sangue; A terapia con insulina prescríbese só nalgúns casos.
Se se diagnostica prediabetes, é moi importante seguir un estilo de vida saudable, comer ben e normalizar o peso. Facer exercicio (polo menos 150 minutos por semana) e perder só o 7% do peso corporal pode axudar a previr ou polo menos a retrasar o desenvolvemento da diabetes tipo 2. Se aínda ten un alto risco de transición da prediabetes á diabetes, ten enfermidades crónicas (cardiovascular, enfermidade do fígado graso non alcohólico, síndrome de ovario poliquístico), o seu médico pode recetar medicamentos para baixar a glicosa, medicamentos para controlar os niveis de colesterol e medicamentos antihipertensivos. .